朋友的父親因為腦梗住院，大量使用肝素。出院后，出現肩背、腰部的劇烈疼痛，經診斷屬于“骨質疏松性疼痛”……

     “肝素”具有抗凝、去脂作用，除可引起出血外，很少出現其他副作用，因此臨床廣泛用于抗血拴形成等治療中。早在60年代，一些學者就注意到肝素可引起骨質疏松，但是這一現象卻沒有引起人們的關注。

      目前，由于人口老齡化，老年性疾病逐漸成為醫學治療學的主體，肝素引起骨質疏松的問題應引起足夠的重視。相關研究報告：每日使用普通肝素15000～30000 U，治療6個月后?患者就可能因骨基質軟化而發生脊柱和肋骨的進展性、自發性骨折。

      肝素引起骨質疏松的機制是多因素的，可能是作用于某些酶系統,增強破骨細胞介導的骨吸收，成骨細胞介導的骨形成減少引起，但確切機理并不十分明確。同時，肝素能促進甲狀旁腺激素在骨上的溶解，抑制新骨的形成。

（肝素通過抑制骨保護素活性，導致破骨細胞的骨吸收增加）

       肝素引起的骨質疏松治療是困難的。低分子肝素與常規肝素比較引起骨量降低的情況較少，而且療效更好，因此在抗血拴治療時可選用低分子肝素。使用過程中需要密切觀察，及時發現有無骨量減少、骨質疏松的情況，避免長期應用，嚴格選擇適應癥。

      《骨質疏松癥患者的營養和運動管理專家共識》 建議口服含 500～600mg元素鈣的鈣劑。不同種類的鈣劑中元素鈣含量不同。在各種類的鈣劑中，以碳酸鈣的元素鈣含量最高。但是，由于碳酸鈣在胃酸的環境下解離為Ca 2+ 后才能吸收， 不適合萎縮性胃炎或胃酸分泌少的人群（老年人或兒童）服用。

       檸檬酸鈣(絡合物)不依賴于胃酸，一天中任何時間都可服用，更適合于胃酸缺乏或服用胃酸抑制劑如質子泵抑制劑的患者。

      高鈣血癥或高尿鈣癥的患者禁用鈣劑。  鈣劑使用應注意合理服用的劑量，   如劑量過大 （每日鈣總攝入量遠超出推薦量），可能增加泌尿系結石和血管鈣化的風險。每日800～1200 mg元素鈣攝入(包括食物和鈣劑)是相對安全的劑量范圍。